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第20章 别開生面的教學課堂(第1頁)

時光荏苒,歲月如梭,對于一個醫學生來說第二學期,第三學期決定是一個難熬的學習季,盡管老師通過教具,模型,解剖樣本,實驗顯微鏡,實驗等等手段,教學依然晦澀難懂。同學們八仙過海各顯神通,通過書籍,圖書,閱覽室等輔助手段,學習依然進步艱難,唯一一個得心應手的方法,死記硬背,先把所需要的知識記憶背誦下來,随着課程的深入慢慢消化……

同學們迎來第三學期,比較有趣的醫學臨床課程開始。

《内科學》《外科學》《婦産科學》《兒科學》《中醫學》開設,學習的氣氛逐漸活躍起來。

今天上課的是《内科學》教授于海鳴。

他是一位内科教授,年紀在五十歲左右,身材适中,穿着整潔的白大褂,步伐穩健地穿梭在醫院的走廊中。他的眼神中透露出睿智和沉穩,仿佛能夠洞悉患者的一切病症。他的聲音溫和而堅定,讓人感到安心和信任。在診室内,他總是仔細詢問患者的症狀和病史,耐心傾聽他們的擔憂和問題。他用簡潔明了的語言解釋病情和治療方案,讓患者和家屬能夠清楚地了解。他的醫術精湛,不僅有着深厚的醫學知識,還有豐富的臨床經驗,總能準确地診斷出各種疑難雜症。他對患者高度負責,時刻關注着他們的病情變化,用心去治療每一位患者。在他的身上,我們看到了一位醫學專家的風範和責任。

于海鳴教授主攻的是呼吸内科。今天他準備講解《大葉性肺炎》

同學們,今天早上的課,我不給大家講,我讓我的一個病人給同學們講述,随後教授把同學們帶進醫院病房,剛進病房的同學們都感覺新奇。

呼吸内科病房裡一片甯靜,空氣中彌漫着輕微的消毒水味道。病床上的患者們或靜靜地躺着休息,或輕輕咳嗽着。氧氣瓶和呼吸器整齊地排列在牆邊,監護儀上的數字閃爍着,顯示着生命的迹象。護士們輕聲走動,仔細地檢查患者的狀況,不時輕聲詢問他們的感受。醫生們認真地查看病曆和檢查報告,制定着治療方案。病房的窗戶敞開着,讓新鮮的空氣進入,給患者們帶來一絲清新。在這個病房裡,時間仿佛變得格外緩慢,每一秒都關乎着生命的跳動。

于教授說:“同學們,他說我們今天要學習的病曆,首先讓我們的王大夫介紹一下病人的一般情況。”

“這位患者王xx,男,39歲,工人,主訴是咳嗽,咯痰,發熱3天。”

于教授說:“王大夫,停一下,現在讓病人叙述一下他的發病過程。”

王xx說:“3天前的下午,下班後,同事們說,山裡發現了幾隻兔子,我們也休息,我和幾個同事一起去打獵,山上的地勢崎岖,一會上,一會下,跑了整整一個下午,運氣也不錯,打到了5隻兔子,回同事的家,一起紅燒兔子,喝酒,美美的吃了一頓,我那天喝高了,但是想着在同事家裡休息,多不好意思呀,自己強撐着想回家,可是走到半路,就不知道了,等醒來時已經是第二天早上,渾身沒勁,頭痛,喉嚨疼痛,胸痛,起初一點咳嗽,自己硬撐着回家,結果咳嗽發熱越來越厲害。今天來到醫院門診,王大夫檢查後,說是大葉性肺炎,住院了。”

于教授說:“現在讓王大夫給大家把查體,檢查回報一下。”

王大夫說:“患者查體:體溫:39.3c,脈搏:88次分,呼吸:35次分,血壓:12876mmhg,發熱面貌,急性病容,颏下,颌下淋巴結腫大,眼睛球結膜充血,鼻腔可見卡他樣分泌物,咽部充血,扁桃體腫大,頸部軟,胸廓無異常,雙肺呼吸音粗糙,可聞及濕啰音,腹部檢查未見異常。生理反射正常,病理反射未引出。血常規:白細胞:ml,中性粒細胞占比86%。胸部拍片結果示:右側大葉性肺炎。痰塗片結果:革蘭氏陽性菌,肺炎雙球菌,痰培養正在進行中。”

于教授:“大家學習了這例病曆,總結一下特點:1.青年人,2.勞累,喝酒,受涼為誘因,3.症狀咳嗽,咳痰,痰的顔色今天典型的出來了,鐵鏽色,體征:發熱為高熱,雙肺濕啰音,4.實驗室檢查:白細胞ml,痰塗片結果:革蘭氏陽性菌,肺炎雙球菌。胸部拍片:右側大葉性肺炎。”

于教授繼續說“這樣這個病例告訴我們,病因,症狀,體征,輔助檢查的結果,一目了然。下面這是一幅大葉性肺炎的病理切片,第一幅圖是大葉性肺炎的起初階段,充血期,第二副圖是大葉性肺炎滲出期,紅色肝變期,同學們看,整個片子是紅色的,第三幅圖看見同第二幅一樣,但是顔色已經呈暗紅色了,這就是灰色肝變期。第四幅圖同學們看見,已經有好的滲出吸收了,我們稱為消散期。整個病理變化,一目了然。”

“治療部分我們可以了解病曆,下來同學們分小組對這幾個病人進行檢查,這幾個患者經曆不同,但是病曆過程相同,我們可以通過問診,檢查,輔助檢查,了解治療經過,學習診斷,治療思路。”

“下來同學們可以分組學習,下一堂課我們在課堂學習治療,分類等詳細的内容。”

同學們分組對這個病房的病人進行問診,檢查,後來複習病曆。這樣對一個病的過程,診斷,檢查,治療,預後都有了詳細的了解。

好生動易懂的教學,同學們意猶未盡時,已經掌握了大葉性肺炎的診斷檢查,治療,預後。

下節課教授通過文字,圖解,教學圖片,重溫了這一課,後來老師告訴同學們這是見習,以後還有實習,畢業後才能進入一線進行工作。

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