不知不覺,一周又過去了,除了忙還是忙,每天加班,幾乎沒有時間了解外界的事情了,原來的三點一線,幾乎成了兩點一線了,那個桑拿宿舍幾乎成這樣擺設。也沒有時間回去了。
今天星期三,流星又要值班了。
“流星,昨天收住了一位高齡産婦,年齡36歲了,交完班,我們一起去做檢查吧。”王大夫提示。
流星拿過病曆本查看。
“15床,趙xx,女,38歲,主訴:停經38周,待産,孕5産2,前後人工流産3次,血壓:11072毫米汞柱,心肺無異常,腹圍102厘米,胎位枕左前,胎頭固定。”這個年齡分娩,而且人流3次,這次腹圍那麼大。
“李老師檢查過嗎?這個是高齡,高危孕産婦。彙報二線醫生吧。”流星對王大夫說。
王大夫,名字叫王小榮,今年23歲,去年中專畢業,助産專業,勤快,機靈,好學。所以得到王主任和李老師的賞識,本來是助産,進産房的,就是因為好學,基礎知識紮實,成為婦産科醫生。
王大夫身高一米六左右,身體修長,标準的三圍,濃濃的眉毛,一對杏眼,瓜子臉,處處透着精明能幹。自己以女強人自居。不論工作,還是生活,追求極緻。據說家庭背景也不錯,所以分配工作能選一個好單位。進一個好科室。
不一會交完班,各小組分頭查房了。
王大夫彙報15床産婦的情況,李老師重新做産檢,重新評估“這例産婦情況特殊,目前已經進入産程,先露已經棘下3厘米,宮口開4厘米,是一個經産婦,現在可以進産房待産,觀察。同時注意血壓等生命體征變化。通知家屬在産房外等候。重新對家屬談話,屬于高齡高危孕産婦。簽病情告知書。”
15床,約摸進入産房2小時左右,宮口開全,持續宮縮1分鐘,間隔25分鐘,宮縮乏力,明顯看見宮縮時胎頭露出,間歇期間胎頭有回縮回去,立即給予縮宮素10單位,加5%葡萄糖注射液靜脈滴注,加強宮縮。大約15分鐘左右,胎兒順利娩出,胎盤娩出時出現了特殊情況,子宮連同胎盤一起娩出。
李老師說:“是子宮外翻,縮宮素靜脈滴注速度加快,用手剝離胎盤,一邊按摩,一邊送子宮回去,準備無菌敷料塊,備血。抗生素靜脈滴注,再開一路靜脈通道。通知二線醫生。”
李老師一邊說,一邊快速穿無菌衣,帶手套,已經同助産醫生操作起來。
王主任急忙過來,“生命體征報一下。看看子宮内膜滲血多不多。”
護士報到“血壓10060毫米汞柱,心率88次分,呼吸30次分。”
“建立靜脈通道,通知家屬告病危,通知手術室準備急診手術。”王主任快速下口頭醫囑。
經過李老師和助産醫生操作,外翻的子宮已經複位,都是子宮收縮乏力,子宮張力不夠,随時有出血的風險。
李老師說“我進行子宮填塞,你繼續按摩子宮,子宮内膜滲血,沒有大的出血。縮宮素現在每分鐘幾滴。”
護士回報“15滴分。”
李老師說:“再加,18滴分”
王主任觀察病人“目前患者生命體征穩定,申請配血。已經有兩路液體,再準備一條靜脈通道。”
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