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第52章 可怕的大心髒(第1頁)

周五下午準備下班,護士站的護士又喊到,“流星,你們組收病人了。”

付老師和流星一起檢查病人。

流星一看門診病曆,哇頭大了。

範x,男.19歲,主訴:間斷胸悶,氣短8年餘,加重伴呼吸困難3天,

8年前感冒恢複後出現胸悶,氣短,心悸,心慌,活動後明顯,8年來時有發生,每遇勞累,受涼發作,每次發作較前加重,3年前檢查心髒超聲,心髒明顯擴大,心髒各個瓣膜關閉不全,心包少量積液,此後每年複查心髒超聲,心髒繼續擴大,瓣膜關閉不全明顯。曾多次住院治療,診斷:擴張性心肌病,心功能不全。3天前勞累後,發作,上述症狀複發,較前明顯加重,呼吸困難,尿少,全身水腫明顯。

入院查體:體溫:37.5c,脈搏:130次分,呼吸:45次分,血壓:9660毫米汞柱,

缺氧面貌,眼睑浮腫,口辰發绀,咽部充血,雙肺呼吸音粗糙,可聞及散在的濕啰音,喘鳴音。心界擴大明顯,心率130次分,心律齊,心尖區可聞及收縮期吹風樣三級以上雜音,腹平軟,肝髒肋下5厘米,脾髒肋下未觸及。腸鳴音存在,雙下肢凹陷性水腫,達到腹部。生理反射存在,病理反射無異常。

心電圖:窦性心動過速,t波倒置,大而深。心髒超聲結果示:心髒擴大,二尖瓣及主動脈瓣大量反流。血常規:白細胞明顯升高。

流星和付老師檢查完病人回到醫生辦公室。付老師說:這是典型的擴張性心髒病,一般擴張性心髒病,擴張性心髒病是一種原因不明的心肌病,其主要特征是心室擴大和心肌功能減退。以下是一些可能導緻擴張性心髒病的病因:

1.**遺傳因素**:部分擴張性心髒病可能與基因突變有關,遺傳因素可能使個體對心肌病的易感性增加。

2.**病毒感染**:病毒感染可能對心肌造成損傷,引發炎症反應,進而導緻心肌纖維化和心室擴張。

3.**自身免疫性疾病**:自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等,可能影響心肌組織,導緻心肌病的發生。

4.**毒素和化學物質**:長期暴露于某些毒素或化學物質,如酒精、某些藥物或環境污染物,可能對心肌産生損害。

5.**心血管疾病**:如高血壓、冠狀動脈疾病、心律失常等,可能導緻心肌受損,逐漸發展為擴張性心髒病。

6.**其他因素**:包括營養不良、甲狀腺功能亢進或減退、貧血等,也可能與擴張性心髒病的發生有關。

需要指出的是,擴張性心髒病的病因往往是多因素綜合作用的結果,而且在很多情況下,确切的病因可能難以确定。對于擴張性心髒病的治療,主要旨在緩解症狀、改善心功能和延緩病情進展。早期診斷和适當的治療可以提高患者的生活質量和生存率。同時,保持健康的生活方式,如合理飲食、适度運動、戒煙限酒等,對于預防心肌病的發生也具有重要意義。

那麼擴張性心髒病是一種嚴重的心髒疾病,其常見症狀包括:

1.**呼吸困難**:患者可能會感到呼吸急促,尤其在活動或躺下時更為明顯。

2.**水腫**:腿部、腳踝和腳部可能出現腫脹。

3.**疲勞**:由于心髒功能不佳,身體供氧不足,患者容易感到疲倦和無力。

4.**心律失常**:心跳可能會變得不規則,出現心悸或心跳過速等症狀。

5.**咳嗽和咯血**:肺部充血可能導緻咳嗽,嚴重時可能出現咯血。

6.**消化系統問題**:例如腹脹、食欲不振等。

7.**胸痛**:可能會出現胸口疼痛或不适感。

這些症狀可能會逐漸加重,嚴重影響患者的生活質量。如果出現類似症狀,應及時就醫進行診斷和治療,以控制病情的發展。早期診斷和适當的治療可以提高患者的生存率和生活質量。

擴張性心髒病,其診斷通常需要結合臨床症狀、體格檢查、心電圖、超聲心動圖、心髒磁共振等多種檢查方法。

患者可能出現呼吸困難、水腫、乏力等症狀。醫生在體格檢查時,可能會發現心髒擴大、心音低鈍、肺部啰音等異常。

心電圖可顯示心律失常、心肌缺血等情況。超聲心動圖是診斷擴張性心髒病的重要手段,它可以測量心髒的大小、功能,以及觀察瓣膜的運動情況。

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