周一早上,流星早早來到科室,檢查完他們組的所有病人,處理了自己的病人醫囑,交完班,再去看看韓春玲。
“嫂子,漲停晚上休息的好嗎?”
韓春玲說:“休息的還可以,今天早上大便,也沒有血了。感覺也好多了。”
流星說:“今天就是小手術,痔瘡一會就會做完的,不要緊張。”
韓春玲說:“有你和宋老師,我們放心着哩。”
“嫂子一會手術室來人接你過去。我們一會就到了。”流星安慰道。
“好的,謝謝你了。”韓春玲感激的說。
流星還記得病理檢查今天出結果,他快速來到病理科,拿到病理檢查結果示:直腸組織,約0.3x0.3厘米,切片效果良好。顯示:本中的癌細胞呈現出不規則的形狀,與正常細胞形成鮮明對比。癌細胞的細胞核明顯增大,細胞質也異常豐富,這表明腫瘤正在積極生長和擴散。活檢組織中存在着惡性腫瘤細胞,确診為直腸癌。流星看到後,雖然心裡有準備,但也是心裡一沉。
流星快速來到科室,把病理結果,給宋老師。
宋老師說:“診斷明确了,病理結果顯示看,目前結果還不是太壞。癌細胞分化中等度,直腸癌根治術,有望成功。流星準備一下,咱們去手術室。”
流星他們來到手術室時,病人已經開始麻醉了。
經過一帆準備,刷手,浸泡消毒。
宋老師對好患者皮膚消毒,鋪巾,馬主任已經準備好了,麻醉效果良好,手術開始了。
直腸癌根治術是一種常見的外科手術,用于治療直腸癌。
馬主任在患者的腹部做一個切口,進入腹腔。然後,仔細探查腫瘤的位置和周圍組織的情況。接下來,馬主任在宋老師的配合下,小心地分離腫瘤周圍的組織,切除直腸和附近的淋巴結。
為了确保消化道的連續性,馬主任進行腸道吻合術,将健康的腸道斷端連接起來。在手術過程中,馬主任密切關注患者的生命體征,确保手術的安全進行。
手術完成後,馬主任仔細檢查手術區域,确保沒有出血和其他問題。在患者的腹部選擇一個合适的位置,進行局部麻醉。然後,使用手術刀切開一個小口,通過這個切口,進入腹腔。馬主任仔細地分離腸道和周圍的組織,在腸道的近端(靠近肛門的一端)創建一個開口,并将其引出到腹部的皮膚表面,形成造瘘口。接着,醫生會将造瘘口與一個特制的造口袋連接起來,造口袋可以收集排洩物。最後,醫生仔細地縫合切口,确保傷口愈合良好。手術完成後,患者需要特别注意造瘘口的護理,定期更換造口袋,保持清潔,以避免感染。最後,清點手術器械及敷料正确無誤。放置引流條。關閉腹部切口,手術結束。
以上隻是一個大緻的描述,直腸癌根治術是一項複雜的手術,需要專業的醫療團隊和設備。在手術後,患者還需要進行康複和後續治療,以提高生存率和生活質量。
術後将所有切除的樣本送病理科做病理檢查,決定以後的治療方案。
病人進入蘇醒室觀察40分鐘左右。病人一般情況穩定,送回病房,安排在搶救室2床。
宋老師和流星對修改術後醫囑,宋老師說:“直腸癌的治療方案通常包括手術、放療、化療和靶向治療等多種手段,具體方案的選擇将根據患者的年齡、健康狀況、腫瘤分期和個體差異等因素進行綜合評估。
對于早期直腸癌,手術往往是首選的治療方法,通過切除腫瘤及其周圍組織來達到治愈的目的。對于局部晚期或轉移性直腸癌,除了手術外,還可能需要結合放療、化療或靶向治療等綜合治療手段,以提高治療效果和生存率。
放療可以通過放射線殺死腫瘤細胞,減少腫瘤複發和轉移的風險;化療則通過藥物作用于全身,抑制腫瘤細胞的生長和分裂;靶向治療則針對腫瘤特有的基因或蛋白質,精準攻擊腫瘤細胞。
在治療過程中,根據患者的反應和病情變化,及時調整治療方案。此外,患者的營養支持、心理護理等也非常重要,有助于提高患者的生活質量和治療依從性。
需要注意的是,每個患者的病情都是獨特的,治療方案應個體化制定。患者和家屬應與醫生充分溝通,了解各種治療方法的利弊,共同做出最适合患者的治療決策。同時,積極配合治療、保持良好的心态也是戰勝直腸癌的重要因素。
患者因為腫瘤組織距離肛門太近,為了不留癌瘤細胞,所以切除的比較徹底,後面咱們做了腸道造瘘。後面咱們還要觀察手術切除的樣本病理檢查結果,根據病理檢查結果,再确定需要不需要以後的化療,放療等。”
第二天韓春玲精神狀态良好,腸道沒有通氣,繼續禁飲食,囑咐下床活動。靜脈滴注抗炎藥物,補充電解質,給予腸道外營養液。
第三天腸道通氣了,腹腔少量滲出。試給流食,觀察患者反應。病理檢查結果出來了,直腸癌,可見腸道内淋巴結轉移,切口邊緣未發現癌瘤細胞。
宋老師說:“手術很成功,診斷:直腸癌,腸道内淋巴結轉移。直腸癌根治術成功,也叫直腸癌掃蕩術成功,目前主要是管理術後,手術後定期複查。”
宋老師說:“這例患者告訴我們,診斷疾病要全面考慮,不要一直用常規的手段,治療一些頑固的症狀。當治療效果不理想時,應該進一步檢查,排除一些少見的疾病。那麼咱們把直腸癌的鑒别診斷學習一下,加深理解。直腸癌的鑒别診斷需要綜合考慮多種因素,包括症狀、體格檢查、影像學檢查和病理學檢查等。以下是一些可能與直腸癌相混淆的疾病:
1.**痔瘡**:痔瘡是常見的肛腸疾病,常表現為便血、肛門瘙癢、疼痛等症狀。但直腸癌的便血通常與大便混合,且可能伴有黏液或膿液。
2.**炎症性腸病**:如潰瘍性結腸炎和克羅恩病,可出現腹瀉、腹痛、便血等症狀。但這些疾病通常有特定的臨床表現和病程。
3.**肛裂**:肛裂可引起肛門疼痛和便血,但症狀通常與排便時的劇痛相關,且肛裂一般較容易通過肛門檢查發現。
4.**其他腸道腫瘤**:如結腸癌、小腸腫瘤等,也可能出現類似直腸癌的症狀。
5.**非腸道疾病**:如血液病、感染性疾病等,也可能導緻便血等症狀。
為了明确診斷,進行直腸指檢、結腸鏡檢查、病理活檢等。這些檢查可以幫助确定腫瘤的位置、大小、形态和性質,從而與其他疾病進行鑒别。同時,還需要結合患者的年齡、家族史、生活習慣等因素進行綜合判斷。
鑒别診斷對于直腸癌的準确診斷和治療非常重要,隻有在明确診斷後,才能制定出最合适的治療方案。如果出現疑似直腸癌的症狀,應及時就醫,進行全面的檢查和評估。”
患者第五天,腹腔滲出消失,拔除引流條。開始進食。換藥切口無滲出。恢複良好。
手術後第7天拆線,恢複良好。
第12天病情恢複出院。
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