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第13章 1診脈不隻是摸手腕 深入了解中醫脈診的奧秘(第1頁)

黃帝所問及的診脈方法,實際上是中國古代醫學中一項非常重要的診斷技術,也就是我們現在常說的“脈診”或“切脈”。而岐伯的回答,為我們揭示了診脈的最佳時機及其背後的醫理。

岐伯提到診脈的最佳時間是清晨。這是因為清晨時分,人體尚未開始一天的勞作,陽氣尚未被日常活動所擾動,陰氣也尚未因陽氣上升而耗散。此時,人體的氣血、陰陽都處于一個相對平衡的狀态,經脈之氣尚未充盛,經絡之氣平和均勻,氣血未受到外界因素的擾亂,因此更容易診察出有病的脈象。

脈診是中醫“四診”之一,通過觀察脈象的變化,可以了解人體的氣血運行狀況、髒腑功能的強弱以及病邪的性質和部位。清晨診脈,因為氣血、陰陽的相對平衡,脈象更能反映出人體的真實狀況,對于疾病的診斷和治療具有重要意義。

岐伯的回答為我們揭示了診脈的最佳時機及其背後的醫理,也體現了中醫“治未病”的思想。

我們進一步探讨脈診的奧秘,帶大家了解一下診脈。

脈象,作為中醫診斷學中的一項重要内容,指的是脈搏的快慢、強弱、深淺等情況。其種類豐富多樣,反映了人體内部氣血運行和髒腑功能的複雜變化。以下是對脈象種類的詳細解析:

一、脈象的基本分類

除了上述基本分類外,脈象還可以進一步細分為更多種類。例如,根據脈象的寬窄、形狀等特點,可以分為浮脈,沉脈,遲脈,數脈,細脈、洪脈、濡脈等。先介紹這幾個脈象,以後在傷寒論會給大家介紹更多的脈象。

浮脈:浮脈指的是手指輕按就能感覺到脈搏的跳動,重按則感覺脈搏力量稍減但并不空泛。這種脈象如同水漂木,浮在水面之上,因此得名“浮脈”。

在中醫理論中,浮脈的出現往往與表症相關,即疾病位于體表或影響人體肌表的症狀。例如,感冒初期,邪氣侵襲人體肌表,導緻肌表毛孔閉塞,氣血流通不暢,就可能出現浮脈。此時,患者可能伴随有惡寒發熱、頭痛身痛等症狀。

沉脈:沉脈是一種具有特定特征的脈象。當醫生用指腹輕觸患者寸口部位時,如果感覺不到明顯的脈象,而需要稍加重按才能感覺到脈搏跳動,并且搏動有力,這種脈象就被稱為沉脈。

沉脈的出現往往與裡證相關,即疾病位于身體内部,影響髒腑氣血的正常運行。在病理上,沉脈多因寒邪内侵、陽氣被遏、氣血凝滞所緻,或者因為氣血兩虧、髒腑虛損、脈氣無力鼓動,導緻脈象沉伏。

具體來說,沉脈可能表現為以下幾種情況:

1.沉而有力:多為實症,如寒邪内侵導緻的疼痛、積聚等。

2.沉而無力:多為虛證,如氣血兩虧、髒腑虛損等。

3.沉遲:多為寒證,如陽虛寒凝導緻的四肢不溫、腹痛等。

遲脈:它表現為脈搏跳動緩慢,每分鐘搏動次數少于正常次數(通常為60次以下)。遲脈的出現,往往與人體内的氣血運行不暢、陽氣不足等因素有關。

在中醫理論中,遲脈通常被視為寒症的表現之一。寒邪侵入人體,導緻陽氣受損,氣血流通受阻,進而使得脈搏跳動變得緩慢。除了寒證之外,遲脈還可能與氣虛、血虛、陽虛等證候相關。

值得注意的是,遲脈并不是一種獨立的疾病,而是疾病在人體表現出來的一種脈象。因此,在中醫臨床中,醫生通常會結合其他症狀和體征,對遲脈進行綜合分析,以确定疾病的性質、病位和病情的輕重。

對于遲脈的治療,中醫通常會采用溫陽散寒、補氣養血等方法,旨在調和體内的陰陽氣血,促進氣血的流通和髒腑功能的正常運轉。當然,具體的治療方案還需要根據患者的具體情況進行個體化調整。

數脈:是中醫脈診中的一種脈象,表現為脈搏跳動頻率較快,每分鐘搏動次數超過正常次數(通常為90次以上)。數脈的出現,通常與人體内的氣血運行加快、熱邪内盛等因素有關。

在中醫理論中,數脈被認為是熱證的主要表現之一。當人體受到熱邪侵襲時,陽氣亢盛,氣血運行加速,導緻脈搏跳動加快。除了熱證之外,數脈還可能與陰虛火旺、氣血兩虧等證候相關。

在中醫臨床中,醫生通常會結合其他症狀和體征,對數脈進行綜合分析,以确定疾病的性質、病位和病情的輕重。例如,如果數脈伴随有舌紅、苔黃等熱象表現,那麼很可能是熱邪内盛導緻的;如果數脈伴有乏力、自汗等氣虛表現,則可能是氣血兩虧引起的。

對于數脈的治療,中醫通常會采用清熱瀉火、滋陰降火等方法,旨在調和體内的陰陽氣血,降低脈搏跳動頻率,恢複正常的氣血運行狀态。

細脈:在中醫脈診中是一種具有特定特征的脈象。當我們談論細脈時,實際上是指脈象細小如線,但應指明顯,起落清楚,脈搏跳動感覺較正常為弱。這種脈象通常與氣血不足或氣血兩虧有關。

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在中醫理論中,細脈的出現多表示患者身體虛弱,氣血不足,或是因久病不愈,氣血耗損過多導緻。由于氣血是維持人體生命活動的基本物質,因此細脈的出現往往意味着患者的身體機能處于較弱的狀态。

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