第四章呼吸系統臨床檢查
1.正常牛心髒濁音區大小是多少?
左側第3~4肋間,胸廓下13的中央部
2.心區叩診的臨床意義是什麼?
臨床意義:
(1)濁音區擴大→心肥大、心擴張、心包炎
注:不能把肺心葉肝變或胸水的濁音誤認為心濁音
(2)濁音區縮小→肺水腫、肺氣腫
(3)心區敏感→心包炎、胸膜炎
(4)帶有鼓音→肺空洞、創傷性心包炎
3.兩個正常心音的區别要點是什麼?
區别要點
第一心音(縮期心音):
拟音:beng
持續時間:長
音尾:延長
音調:低
間隔時間:1~2之間間隔時間短
聽診部位:心尖部最清楚
出現時間:與脈搏同時出現
第二心音(舒期心音):
拟音:dang
持續時間:短
音尾:突然停止
音調:清脆
間隔時間:2~1之間間隔時間長
聽診部位:心基部最清楚
出現時間:在脈搏之後出現
4.心音強度的影響因素是什麼?
心音本身強度:
心肌收縮力量、心髒瓣膜的性狀、瓣膜振動能力
向外傳遞過程的介質狀态:
胸壁厚度,肺髒的心葉和邊緣的狀态,胸腔、心包腔的情況
5.心音異常的臨床意義是什麼?
(1)第一心音、第二心音同時增強:
①生理性→體瘦、活動後
②病理性→發熱、心肥大、劇烈疼痛性疾病
(2)第一心音、第二心音同時減弱:
①生理性→肥胖
②病理性→心衰、肺氣腫、胸腔有滲出
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