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診斷學大題歸納3(第1頁)

第四章呼吸系統臨床檢查

1.正常牛心髒濁音區大小是多少?

左側第3~4肋間,胸廓下13的中央部

2.心區叩診的臨床意義是什麼?

臨床意義:

(1)濁音區擴大→心肥大、心擴張、心包炎

注:不能把肺心葉肝變或胸水的濁音誤認為心濁音

(2)濁音區縮小→肺水腫、肺氣腫

(3)心區敏感→心包炎、胸膜炎

(4)帶有鼓音→肺空洞、創傷性心包炎

3.兩個正常心音的區别要點是什麼?

區别要點

第一心音(縮期心音):

拟音:beng

持續時間:長

音尾:延長

音調:低

間隔時間:1~2之間間隔時間短

聽診部位:心尖部最清楚

出現時間:與脈搏同時出現

第二心音(舒期心音):

拟音:dang

持續時間:短

音尾:突然停止

音調:清脆

間隔時間:2~1之間間隔時間長

聽診部位:心基部最清楚

出現時間:在脈搏之後出現

4.心音強度的影響因素是什麼?

心音本身強度:

心肌收縮力量、心髒瓣膜的性狀、瓣膜振動能力

向外傳遞過程的介質狀态:

胸壁厚度,肺髒的心葉和邊緣的狀态,胸腔、心包腔的情況

5.心音異常的臨床意義是什麼?

(1)第一心音、第二心音同時增強:

①生理性→體瘦、活動後

②病理性→發熱、心肥大、劇烈疼痛性疾病

(2)第一心音、第二心音同時減弱:

①生理性→肥胖

②病理性→心衰、肺氣腫、胸腔有滲出

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