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診斷學大題歸納3（第1頁）

第四章呼吸系統臨床檢查

1.正常牛心髒濁音區大小是多少？

左側第3～4肋間，胸廓下13的中央部

2.心區叩診的臨床意義是什麼？

臨床意義：

（1）濁音區擴大→心肥大、心擴張、心包炎

注：不能把肺心葉肝變或胸水的濁音誤認為心濁音

（2）濁音區縮小→肺水腫、肺氣腫

（3）心區敏感→心包炎、胸膜炎

（4）帶有鼓音→肺空洞、創傷性心包炎

3.兩個正常心音的區别要點是什麼？

區别要點

第一心音（縮期心音）：

拟音：beng

持續時間：長

音尾：延長

音調：低

間隔時間：1～2之間間隔時間短

聽診部位：心尖部最清楚

出現時間：與脈搏同時出現

第二心音（舒期心音）：

拟音：dang

持續時間：短

音尾：突然停止

音調：清脆

間隔時間：2～1之間間隔時間長

聽診部位：心基部最清楚

出現時間：在脈搏之後出現

4.心音強度的影響因素是什麼？

心音本身強度：

心肌收縮力量、心髒瓣膜的性狀、瓣膜振動能力

向外傳遞過程的介質狀态：

胸壁厚度，肺髒的心葉和邊緣的狀态，胸腔、心包腔的情況

5.心音異常的臨床意義是什麼？

（1）第一心音、第二心音同時增強：

①生理性→體瘦、活動後

②病理性→發熱、心肥大、劇烈疼痛性疾病

（2）第一心音、第二心音同時減弱：

①生理性→肥胖

②病理性→心衰、肺氣腫、胸腔有滲出

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