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第3章 第24集（第1頁）

渴有4種障礙不同

咱就說喝水吧，渴了喝水對吧?吃鹽多了他也喝水，愛發渴。吃糖多了也喝水，對不對呀?咱們不算生理上的渴，說吃的鹽太多了，糖太多了，不喝水了，這個渴，不算這個。今天咱說他渴了，他怎麼着渴了?有病，有什麼病?我說給你。

①糖尿病，渴，飲大量的水，老渴，那不叫消渴嘛，糖尿病，渴。第一個渴，欲飲水，糖尿病不發燒，體溫不高，也不出汗，不光喝得多，吃得還多，尿還多。體溫不高，一看口腔裡，舌頭，有個舌象，白苔而薄或者發黏，我們看到這個人内分泌有障礙，他渴是因為多尿。多尿是因為什麼?細胞需要水分，身體裡的水進不了細胞，這個細胞的渴是真渴，哪怕你身體裡存着水，有水腫還是渴，它進不去，細胞的饑餓才是真正的饑餓。所以這個渴我們一看是因為血糖太高，内分泌障礙。還有一個脈象，一般這個脈象弦細。這是糖尿病的渴。

②還有個排異反應在内部，在胃在腸，張仲景叫裡，裡有熱，汗出而渴。有熱，消耗水分，結腸裡大量地吸收，排汗，從汗裡面出來，渴，這是一個渴。一個是多尿，一個是多汗，這是兩個。身熱汗出，渴。這是因為内部有熱，消耗水分，發燒消耗水分，尤其出汗更消耗水分，這個是小便少，叫小便短赤，尿的尿很黃，發紅，那膽紅素的顔色特别重，尿尿也少。他缺水，這個渴，這是因為裡有熱的渴，就是在裡，在胃腸裡有排異反應，這是渴。

③還有一個渴，不想喝水，見過嗎?渴，渴得要命，不想喝，不想喝也得喝，喝得這兒（胃）難受，這是種渴。诶，這個渴是什麼渴啊?是津液障礙，喝着水，排不了尿，水在組織裡存着，排不出去，所以光渴，不想喝水，喝了水就難受，它進入不了循環，代謝不了，這是個代謝障礙而渴。

④還有，還有什麼渴?我也補上一個：不大便，口舌幹燥，小汗，發熱，渴欲飲水，而且還喝很多，叫飲水數升，這是一種渴。是白虎加人參湯，裡有熱，而且傷津液了，大渴。所以要清裡頭的熱，讓它排出熱去，從大便，要加人參生津液。

那麼這幾種渴從現象上不就是渴嗎?不，這是個現象。我們要看到本質，我們要看到本質怎麼看?是不是這個問題?是不是?

我今天說這麼幾種渴，現象和本質。下面我們要有一個章節進行，叫辨證吧，就是從現象裡看到本質的一個内容。不僅是渴，我說的那七種現象，這七種現象所表示出來的态，就是排異的勢态，我們還要去求這個勢，因為勢是我們制定一個方法的最根本的依據。

編者按：

糖尿病：消渴，内分泌障礙。

胃腸道排異：汗出而渴，結腸吸水，辨證後幫助排異。

水代謝障礙：渴不能飲，小便不利。苓桂術甘湯五苓散

内熱傷津：大渴欲飲水數升，不大便，小寒發熱。白虎加人參湯。

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