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第125 拳頭（第1頁）

張凡本來想陪妹妹去巴音布魯克的計劃失敗了。邵華和靜姝兩人報了一個兩日遊的旅遊團，高高興興的去巴音布魯克旅遊去了。

巴音布魯克是天山山脈中段的高山間盆地，四周為雪山環抱，海拔約2500米，面積23835平方公裡，僅次于ng鄂爾多斯草原。巴音布魯克?蒙古語意為豐泉——“豐富的泉水”，草原地勢平坦，水草豐盛，是典型的禾草草甸草原，也是邊疆最重要的畜牧業基地之一。那裡不但有雪山環抱下的世外桃源，有“九曲十八彎”的開都河，更有優雅迷人的天鵝湖。

明朝和清朝前期，裕勒都斯河流域主要是漠西蒙古裡輝特部遊牧帶。清乾隆三十九年（1774年）安置了渥巴錫率領東歸的土爾扈特蒙古部。

周六，進行手術。患者年級不大，生命體征還不錯，海拉早上給張凡買了早餐，這個病号是他的，大周末的拉張凡來上手術，雖然是主任的命令，可作為主管醫生，他特意買了早餐感謝張凡。還特意交代了張凡别吃早飯。三個人幾口吃完包子，就準備進入手術室，患者家裡在當地有點人脈，李建國早上還專門的給家屬安慰了幾句。一般情況這種事情都是主管醫生幹的，主任是不出面的。

手術室内，擺好體位，麻醉、消毒開始，切口與顯露步驟因腎髒部位和病變不同而異，李建國選擇常規手術切口，切開腎周圍筋膜用各種腰部切口達腎周圍筋膜後，将其後面分出，作一小切口，向上、下擴大，這時候就要注意避免損傷腹膜。

海拉一助，張凡二助手，這種手術，對于李建國難度不大，張凡也沒問題，對海拉就有點難度了，不過腎摘除手術算是泌尿科的大手術了，也不可能讓張凡主刀的。

慢慢的分離腎髒用手指分離腎周圍筋膜，先從腎的凸面和後面開始，再到上、下極和前面，最後沿輸尿管上段分離至腎門，将其與腎蒂分離。

李建國水平不錯，多年的經驗，和小心謹慎的性格，使他的手術看起來非常的幹淨，他做手術不着急，一步一步的特别紮實，不管大小出血都要結紮止血，特别小心。

張凡看李建國的手術，也學到了不少經驗，李建國是他目前見過最小心的手術主刀醫生，而且手術做的也很細緻。

開始處理輸尿管将輸尿管腰段分離，用紗布條環繞并提起，盡量向下分離。在分離段的最低處用兩把止血鉗夾住輸尿管，在兩鉗之間切斷，兩斷端先後用小棉球蘸純石炭酸、75酒精和生理鹽水消毒處理。然後将輸尿管遠端結紮和縫紮。

手術開始進入後半程，前期的工作都是為了遊離腎髒，剩下的就是處理腎髒血管，仔細分離腎門處的脂肪組織，顯露腎動脈和靜脈。腎蒂鉗或大彎止血鉗将腎血管夾住。在遠心端兩鉗之間切斷血管，取出病腎。

就在這個時候出事了！

因為家屬催促的特别着急，還找了上級主管領導打招呼，老李沒辦法，也是着急拉着患者進手術室，好些檢查沒做。

本來手術當中，老李就特别小心，深怕出一點問題。結果千小心萬小心，出事了。

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