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第339章 三合一手術（第1頁）
“小陸，你的意思是，我們這一次要三場手術合一？”
“是的，先做腫瘤切除術，再行全髋關節置換術和脊椎矯正術。”
“這是不是太過冒險了？”
雖然都認可陸晨的能力，不過，同時進行三合一的手術，對于主刀的要求實在太高了一些。
“我還是有信心的。”
首長這一次檢查出來的原發性椎管内腫瘤，生長于脊髓本身，根據腫瘤與脊髓、硬脊膜的位置關系，屬于是髓内，而脊髓内腫瘤是最少見的原發性椎管内腫瘤。
所以才會在一開始的時候，被忽略，而直接研判為強直的根本原因。
現在在陸晨看來，這樣的情況下，隻有三合一的手術，才能徹底解決首長的問題。
“首長平日裡的疼痛，不單單是強直而引起，據我判斷，其中絕大部分，還是為神經根或硬脊膜的刺激所緻。”
“這個我同意，一開始是我們的疏忽。”
“現在不是說這些的時候，根據影像上來看，現在越快手術，對手術的愈合越好。”
“你真的有信心？”
“自然。”
陸晨此刻所表達出來的，是強大的自信。
而是，雖然這一次的手術很麻煩，不過對于陸晨來說，并沒有到很艱難的程度。
頸椎管内原發性腫瘤并不罕見，但是由于腫瘤性質及部位多變，臨床表現複雜多樣，給診斷帶來一定困難。
而針對這樣的情況，也是出于對首長身體的考慮，在穿刺之後，還是做了一次新型非離子碘水溶性造影。
準确地鑒别髓内腫瘤的具體位置。
和陸晨之前判斷的一樣，并沒有出現轉移等現象，這可以說是不幸中的萬幸。
“我準備采用頸-胸椎交叉節腫瘤切除術，配合顯微外科技術來做，原本是準備椎闆開窗術的，可是想到之後需要再進行全髋關節置換術和脊椎矯正術，我覺得還是顯微外科技術更為保險一些。”
頸椎交界處是另一種脊柱手術難以暴露的部位。
通過頸前靠近胸鎖關節的入路，t1、t2椎體也可以完全顯露出來，
“顯微外科技術的确是好辦法，不過，需要保證完全的切除才行。”
顯微外科技術一般頸脊髓髓外腫瘤由于頭架的使用，可以取得良好的體位、先進的照明設備及雙極電凝的應用，使手術困難減少。
可顯微外科技術也有自己的缺陷。
高位頸脊髓外腫瘤，因頸部肌肉厚、病變部位深，若顯露不清，操作粗糙，可能損傷頸脊髓及重要的血管，導緻呼吸驟停等惡重并發症。
所以，一般的情況下，主刀會選擇陸晨剛剛所說的椎闆開窗術。
畢竟首長的頸椎管内原發性腫瘤就是位于高位頸脊處。
椎闆開窗術相對傳統一些，技術也更穩定。
治療頸椎管内腫瘤摘除，減少椎體後部結構的破壞，保持術後脊柱的穩定性。
手術時，患者取俯位或側卧位。單側椎闆開窗術将骨窗限制在一側錐闆，内側保留棘突及棘上韌帶、棘間韌帶，外側保留小關節突，上下咬除的椎闆不超過一半，從椎闆間隙開窗，上下均不超過半個椎闆，窗口的長可達15～20，寬可達10～15。
将腫瘤分塊切除或完整剝出，若腫瘤縱徑超過一個節段，可順延再開一個窗口切除腫瘤。
如果陸晨不需要進行全髋關節置換術和脊椎矯正術的話，椎闆開窗術才應該是首選。
可問題是，術野相對較小，為避免牽拉、推壓脊髓，應盡量在原位分塊切除腫瘤。
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