書本網>中國外科權威醫生 > 第847章 較勁的安冉同學（第1頁）
第847章 較勁的安冉同學（第1頁）
從這道題的“标準”答案來看，患者右側結核性滲出性胸膜炎沒有問題，這就是标準的答案。
考官當時接診的時候，也是診斷出這樣的結果。
可疑似小細胞肺癌什麼意思？
就是因為右上有5結節，密度不均勻、形态不規則？
此時的考官差一點都被氣笑了。
原本還以為安冉有什麼本事呢。
現在看來的話，不過是胡謅一通。
對于考官來說，這不過就是自己設下的一個陷阱而已。
沒想到，考生輕而易舉就上當了。
竟然還敢判斷小細胞肺癌，實在是笑話，還要看片子？
本以為會回答出什麼出人意料的答案來。
“小細胞肺癌？考生你确定？”
“疑似可能，不排除。”
“那你倒是說說，需要處理嗎？”
一般的醫學生都應該知道，8以下的結節，一般隻需要随訪就可以了。
這是常識，隻要是有點醫學常識的都知道。
這明顯就是在挖坑。
“建議穿刺确認，确定後手術治療。”
“你知道你在說什麼嗎？”
考官臉上的冷笑更甚，現在就想要問問。
就這樣的離譜的答案，就算你的靠山是楊處長又怎麼樣？
這種情況下，就算是楊處長，也沒辦法替你兜底了吧。
“我知道，8以下結節，建議随訪，不過，從片子上看，結節密度不均勻、形态不規則。”
安冉剛剛仔細讀片了很久。
在影像上，這結節密度不均勻、形态不規則，甚至還伴有縱隔淋巴結腫大的情況。
“從影像表現來看，患者的結節表現為發生于肺門附近的軟組織的腫塊，周圍型肺癌會表現出肺門高密度的不規則腫塊。”
“這就是你的依據？”
“小細胞肺癌表現為分葉征、空泡征、毛刺征、腫瘤營養性動脈、血管切迹及集束征、支氣管充氣征、胸膜凹陷或牽拉征、偏心空洞征等征象。”
“無稽之談，患者明明就是右側結核性滲出性胸膜炎而已，經過了治療，患者已經出現了好轉。”
此時的考官也不瞞着了，直接怼了安冉一句。
“患者的确出現了右側結核性滲出性胸膜炎，這一點我之前已經回答過了，診斷依據為青年男性，以咳嗽、胸痛為主要表現，伴盜汗、消瘦等結核中毒症狀，抗感染治療無效，體檢及胸部x線片均提示右側胸腔積液。”
面對考官的咄咄逼人，安冉倒是顯的很沉穩。
“再加上患者出現血沉明顯增快，胸水檢查示滲出液，有核細胞分類以單核細胞為主，ada＞45ul，rivalta試驗（＋），所以判斷右側結核性滲出性胸膜炎沒有任何錯。”
“你既然知道，為什麼要加上一個小細胞肺癌？”
“在影像上，患者還出現了縱隔淋巴結腫大的情況，作為醫生，應該知道，小細胞肺癌常常可以見到肺門和縱隔的淋巴結腫大，腫大的淋巴結融合在一起形成巨大的腫塊，可以見到胸膜增厚、血管受壓等臨床表現。”
“既然你确定了，那就繼續吧。”
見考生依舊堅持自己的判斷，考官也不再多言，反而直接在卷面上打了一個大大的叉。
而且動作的幅度很大。
這是明顯做給安冉看的。
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