時間過得真快,轉眼間婦産科實習結束了,婦産科門診2周,住院部4周。這一個半月的實習真真讓流星感覺到什麼是魔鬼訓練,這個也不是誰讓你那麼忙,高度的工作責任心,使醫院裡的工作人員像陀螺一樣不停的轉動,而使她們轉動的動力,是那些質樸的臉上,帶着感激的面容的病人。一句辛苦了,一句謝謝你。督促着醫務人員在不停的轉,不停的默默的奉獻着他們的青春。
流星在日記裡這樣寫的“我是一個醫生,一個人民培養出來的醫生,我這個幾月忙忙碌碌的工作,我看到病人無助的樸素面容,看到被病痛折磨的痛苦的表情。我是一個醫生,我沒有自己去心安理得的休息的理由,隻有盡自己最大的努力,解除患者的病痛,才能使我感覺一絲慰藉。我累到不能再堅持時,我仍然想我是一個醫生,應該振作起來,那些被病痛折磨的病人需要我,應該堅持,堅持,再堅持。解除他們的病痛是我們的天職。就這樣我們堅持下來,我也成長了,婦産科的病例我都經曆了,不管的輕的病人,還是危重病例,我扪心自問,我一個人的時候能承擔下來。為他們解除病痛。我想我再遇到這些病痛,不會隻悲天憫人,我能站出來,我來幫助你,我能為你解除病痛。我深深的感到我能行,和讓我來的區别,這句讓我來,要犧牲自己多少的自由和青春。但是我不後悔,我為我的選擇自豪。因為我是一個醫生。一個救死扶傷的天使。”
流星成熟了,從青澀走向成熟,那個标志是抱怨少了,實幹多了。本就老氣橫秋的樣子,更加老道。
流星告别婦産科的老師,“王主任,李老師,王大夫,謝謝一個多月來,對我的照顧和指導,我就要轉科了,我将深深牢記你們的教誨,你們的工作精神激勵着我,将為醫學事業奮鬥終身。……”
同來婦産科一樣,醫務科的老師又把我們結束到了傳染病科。沒有華麗的語言,隻有重重的囑托。
帶教老師叫郝人傑,今年大約42歲左右,身高一米七左右,身體略瘦,帶着一副近視眼鏡,文質彬彬。身體裡透出一股書香門第的氣質。
今天是我傳染病科實習的第一天,心情既興奮又緊張。我早早地來到科室,換上了隔離服,感覺自己一下子就有了大醫生的樣子。
我跟着郝老師來到病房,開始查房。看着病人痛苦的表情,我深感自己的責任重大。郝老師仔細地詢問病人的症狀和病情,我在一旁認真地記錄着。他不僅關注病人的身體狀況,還關心他們的心理狀态,這讓我明白了醫生不僅要治療疾病,還要給予病人關懷和支持。
查房結束後,我來到了隔離室。雖然隻是作為實習醫生,但隔離室内緊張的氣氛還是讓我感到有些窒息。醫生們精湛的技術和默契的配合讓我十分欽佩,我也暗自下決心,要努力學習,成為一名優秀的像他們一樣的醫生。
一天的實習讓我收獲頗豐,也讓我更加堅定了自己的醫學夢想。我知道,成為一名合格的醫生需要付出很多努力,但我會不斷提升自己,為患者的健康貢獻自己的力量。
當我在處理病曆時,護士站傳來了呼叫聲“急診科會診,反複發熱,抽搐的患者需要急會診。”
郝老師說:“流星,咱們一同去會診吧。”
當我們來到急診科時,看見一個約6歲左右的女孩,在檢查床上,不停地抽搐,口吐白沫,嘴角還有一絲絲血迹,口裡無意識的發出呃,呃,呃的聲音,滿面赤紅,半敞開的衣服裡塞了幾個水袋子。
急診科醫生說:“反複發燒,抽搐3天,現在體溫:39.8c,在基層醫院治療一天,發熱不退,抽搐不止,大約30分鐘左右抽搐一次,每次持續5分鐘左右,基層醫院沒有條件做檢查,沒有檢查結果。現在是9月份,我們考慮:乙型腦炎。我們邀請了兒科和傳染病科同時會診,協商一下住那個科比較合适。”
郝老師給患者查體,頸部抵抗,咽部充血,雙肺呼吸音粗糙,可聞及濕啰音,心率116次分,心律齊,各瓣膜無雜音,腹平軟,肝脾肋下未觸及,生理反射存在,巴氏征陽線。
反複發熱,抽搐,目前診斷考慮乙型腦炎,按年齡是兒科的,按病種應該是傳染病科的。
乙型腦炎的診斷通常包括以下幾個方面:
1.臨床症狀:乙型腦炎患者可能出現發熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、抽搐、意識障礙等症狀。
2.流行病學史:有蚊蟲叮咬史,或在乙型腦炎流行地區居住或旅行史。
3.實驗室檢查:血液檢查可能顯示白細胞計數升高、血小闆減少等;腦脊液檢查可能出現蛋白質升高、白細胞計數增加等。
4.病原學檢查:通過檢測血液、腦脊液或腦組織中的乙型腦炎病毒抗原、核酸或抗體,可以确診乙型腦炎。
5.影像學檢查:頭顱ct或mRI檢查可能顯示腦部異常。
綜合考慮以上因素,醫生可以對乙型腦炎進行診斷。同時,還需要排除其他可能引起類似症狀的疾病,如流行性腦脊髓膜炎、中毒性腦病等。早期診斷和治療對于提高乙型腦炎的治愈率和降低死亡率至關重要。
這時兒科會診醫生也來了,兒科會診醫生是兒科主任張主任。給患兒做完檢查,“患兒的症狀,體征及季節考慮乙型腦炎診斷,我們兒科沒有隔離病房,我建議收住傳染病科,治療,檢查我們可以配合。”
郝老師說:“張主任,患兒乙型腦炎診斷成立,下來治療可以放在我們科室,目前需要做腰穿腦脊液檢查,還有用藥量的指導,咱們兒科得全面配合的。”
兒科張主任連忙應到:“那個一定,一定的。”
兒科主任說:“那就現在吧,咱們做腰椎穿刺,把腦脊液檢查做了,血常規,肝功腎功,血培養,在急診科做了吧”
不到20分鐘,應該做的檢查基本做了,血常規結果出來了,白細胞升高明顯,腦脊液檢查結果:蛋白升高,白細胞升高,葡萄糖減少,腦脊液中未見出病原體。
兒科張主任說:“診斷明确,轉你科隔離治療。”随後張主任同郝老師共同研究治療方案,考慮頸部抵抗明顯,給甘露醇靜脈滴注降低顱内壓,保護大腦。可以給一些抗病毒的藥物,對症治療應該有力,考慮:安定,巴比妥鈉,氯丙嗪交替應用,緩解抽搐。其他的一般治療:吸氧,觀察呼吸,脈搏,心率變化,保持呼吸道通暢。……
患兒在傳染病科治療三天病情穩定,治療一周後,發現右下肢體肌力下降,約3級,建議康複科恢複治療。
乙型腦炎乙型腦炎是一種由蚊蟲傳播的傳染病,嚴重威脅着人們的健康。以下是一些預防乙型腦炎的預防措施:
1.**防蚊滅蚊**:這是預防乙型腦炎的關鍵。要定期清理家中可能滋生蚊蟲的環境,如花盆、水缸等。同時,使用蚊帳、驅蚊劑等防蚊措施,減少被蚊蟲叮咬的機會。
2.**疫苗接種**:接種乙型腦炎疫苗是預防該病最有效的方法。尤其是兒童、老年人、免疫力低下者等高風險人群,應按時接種疫苗。
3.**個人防護**:避免在蚊蟲活動高峰期外出,尤其是傍晚和清晨。外出時穿長袖長褲,盡量避免皮膚暴露。
4.**增強體質**:保持良好的生活習慣,如均衡飲食、充足睡眠等,有助于提高免疫力。
5.**健康監測**:注意自身健康狀況,如出現發熱、頭痛、惡心等症狀,應及時就醫,并告知醫生近期是否有蚊蟲叮咬史。
6.**宣傳教育**:加強對乙型腦炎預防知識的宣傳,提高公衆的防範意識。
通過以上預防措施的實施,可以有效降低乙型腦炎的發生風險,保護人們的健康。
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