傳染病科相對于婦産科,确實輕松不少,一個是傳染病科床位35張床,搶救室裡四張床,二是傳染病科病人治療周期比較長,一個病人平均住院日約15天,住院時間長的可能有一個月的,比如結核病,肝炎住院日可能1-2月的也有。新病人少了,相對比較清閑。流星學習,觀察的時間就比較寬裕。
流星,同學們與老師交流時間多了,病案讨論進行的頻繁,古人說:學而不思則罔,思而不學則殆,通過相互交流進步顯而易見。
早上,也是流星剛到傳染病科的第五天,門診收住一位患者,主訴:間斷咳嗽,咳痰2月餘,咳血2天,患者于2月前受涼後出現咳嗽,咳痰,下午低熱,體溫37.5c,口服藥物,治療症狀時好時壞,2天前咳嗽時發現痰中帶血絲,今天早上咳血明顯加重,咳血大約100m左右,胸悶,氣短,煩燥不安,門診檢查胸部x線片,發現右肺尖看見浸潤性病竈,範圍約4.5x5厘米,周圍看見衛星竈。門診以“肺結核3型,大咳血”收住入院。
多麼熟悉的症狀,多麼熟悉的過程,流星想到自己的父親,那張消瘦的臉,這是流星永遠的痛。
流星對患者及家屬叮囑:結核病是一種由結核分枝杆菌引起的慢性傳染病。以下是一些可能誘發結核病的因素:
1.**免疫力下降**:如艾滋病、糖尿病、長期使用免疫抑制劑等,使人更容易感染結核分枝杆菌。
2.**年齡因素**:老年人、嬰幼兒等免疫力較弱的人群,感染結核分枝杆菌後更容易發病。
3.**不良生活習慣**:如長期吸煙、酗酒、營養不良等,會削弱人體免疫力,增加患病風險。
4.**環境因素**:生活在擁擠、通風不良的環境中,或者工作中經常接觸粉塵,也可能增加感染結核分枝杆菌的機會。
5.**遺傳因素**:某些遺傳因素可能會影響個體對結核分枝杆菌的易感性。
6.**疾病因素**:患有某些疾病如矽肺、慢性阻塞性肺疾病等,會使肺部結構受損,容易引發結核病。
要預防結核病,應注意增強免疫力,保持良好的生活習慣和衛生環境。如果出現咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等症狀,應及時就醫進行檢查,以便早發現、早治療。同時,對于結核病患者,要遵循醫生的治療建議,按時服藥,定期複查,以防止疾病傳播。
生活的艱辛,勞動強度大,營養不良,生活不良習慣,是結核病發病的基本原因,還有衛生知識欠缺,防護措施不到位是傳播的主要原因。
流星放下混亂的思緒,穿好防護服,急忙安排病床,檢查,詢問病史,下醫囑……
咳血是一個急症,保持呼吸道暢通是關鍵,吸氧,側卧位或坐位。
建立靜脈通道,給予垂體後葉素10單位加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注,同時給抗炎青黴素,抗痨雷米封,利福平聯合乙胺丁醇,祛痰止咳,止血藥物等治療。
一般的咳血出現後,應立即就醫。醫生會根據咳血的原因和嚴重程度采取相應的治療方法。
對于輕度咳血,患者可能需要卧床休息,避免劇烈運動和咳嗽,同時保持呼吸道通暢。醫生可能會給予止血藥物,如氨甲環酸或卡洛磺鈉,以幫助止血。
如果咳血嚴重,醫生可能會進行介入治療,如支氣管動脈栓塞術或手術治療。在治療的同時,醫生還會密切監測患者的生命體征,如血壓、心率等,以确保患者的身體狀況穩定。
此外,對于某些病因引起的咳血,如肺結核、肺癌等,還需要進行針對性的治療,如抗結核治療、化療等。
咳血的治療方法應根據具體情況而定,患者應積極配合醫生的治療,遵循醫生的建議,同時注意飲食和生活習慣的調整,以促進身體的恢複。
同樣向家屬告知病情危重,随時有生命危險,填知情同意書。
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