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第46章 不明原因的昏迷(第1頁)

一周匆匆而過,新的一周又開始了。

周一早上晨交班完畢,急診科的會診邀請又來了。

護士站護士高亢的聲音,“急診科會診,發現昏迷2小時,急會診。”

付老師說“流星會診去。”

急診科依然忙碌,恨不得一個人當三個人用。

簡單詢問了病史,“患者陳xx,男,45歲,2小時前不明原因昏迷,無惡心,嘔吐,抽搐等。

查體:血壓12080毫米汞柱,呼吸18分,脈搏:82分

呼吸深大,鼾聲如雷,呈深昏迷狀,皮膚潮紅,頸部無抵抗,雙肺呼吸音清,無幹濕啰音,心率82分,心律齊,心髒各瓣膜區無雜音,腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常,生理反射存在病理反射未引出。”

付老師說:“立即檢查血糖,尿常規,準備頭顱ct,有追問家屬,病人原來檢查過血糖沒有,以前有沒有類似的情況發生。”

陪人家屬說:“不知道。以前也沒有檢查過。”

不一會,血糖結果示:21.6mmoll

付老師說:“這個病人是:2型糖尿病,酮症酸中毒”收内科住院治療。

付老師說:“糖尿病酮症酸中毒是一種嚴重的糖尿病并發症:

患者可能出現多飲、多尿、多食等典型的糖尿病症狀,同時伴有惡心、嘔吐、腹痛等不适。但是大部分症狀不是很典型,需要進行詳細的病史詢問和體格檢查。

實驗室檢查是重要的診斷依據。血糖水平通常顯着升高,一般超過16.7mmolL。同時,患者的血酮體水平也會升高,尿酮體檢測呈陽性。此外,還可能出現酸中毒的表現,如血液ph值降低、二氧化碳結合力下降等。

根據臨床表現和實驗室結果,綜合判斷是否為糖尿病酮症酸中毒,并制定相應的治療方案。早期診斷和及時治療對于挽救患者生命至關重要。

糖尿病的發病有時間比較隐蔽,往往會以合并症的症狀發現,我們應該對原因不明的昏迷,首先考慮排除糖尿病,酮症酸中毒。”

糖尿病的診斷:通常基于以下幾個方面:

1.**症狀**:患者可能出現多飲、多尿、多食和體重減輕等典型症狀。

2.**血糖檢測**:空腹血糖、餐後2小時血糖或随機血糖等指标升高。

3.**糖化血紅蛋白**:反映過去2-3個月的平均血糖水平。

4.**糖耐量試驗**:口服葡萄糖後測量血糖,判斷胰島功能。

5.**其他**:結合患者的家族病史、生活方式等因素進行綜合判斷。

若出現疑似症狀,應及時就醫并進行相關檢查,以明确診斷。早期發現和治療對于控制糖尿病病情至關重要。

對于症狀不明顯的,我們需要定期體檢,了解血糖變化,發現糖尿病。

對于糖尿病,酮症酸中毒昏迷的治療:糖尿病酮症酸中毒是一種嚴重的糖尿病并發症,需要及時治療。治療通常包括以下幾個方面:

1.**補液**:通過靜脈滴注生理鹽水或葡萄糖鹽水,補充身體失去的水分和電解質。

2.**胰島素治療**:靜脈注射胰島素,以降低血糖水平。

3.**糾正酸中毒**:使用碳酸氫鈉等藥物來糾正體内的酸中毒。

4.**去除誘因**:如果有感染等誘因,需要及時治療。

5.**密切監測**:密切監測血糖、血酮、電解質等指标,以及患者的生命體征。

6.**支持治療**:如果患者出現嘔吐、昏迷等情況,需要給予相應的支持治療,如吸氧、止吐等。

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