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第55章 川崎病是什麼梗(第1頁)

随着一周工作的結束,流星内科的實習結束了,醫務科介紹下,流星轉科了,來到了兒科。

漢中市醫院80年代的兒科病房是一個充滿溫暖和關懷的地方。病房的布局比較簡單,但卻充滿了人性的關懷。

進入兒科病房,首先映入眼簾的是寬敞而明亮的房間,陽光透過窗戶灑在地面上,給整個病房帶來了一絲溫暖。房間内擺放着一張張小病床,床上鋪着幹淨的床單和被子,為孩子們提供了舒适的休息環境。床頭有一些小玩具或卡通圖片,為病房增添了一些歡樂的氛圍。

病房的一側是護士站,護士們在這裡忙碌地照顧着孩子們。另一側可能是家長們的休息區,他們可以在這裡陪伴孩子,同時也可以與其他家長交流和分享育兒經驗。病房裡還可能有一個小小的遊戲區,孩子們可以在這裡玩耍,暫時忘卻病痛的煩惱。

總之,80年代的兒科病房雖然設施簡陋,但充滿了醫護人員的關愛和家庭的溫暖,為孩子們的康複提供了良好的環境。

交接班結束,兒科主任華主任,分配實習組,流星被分配到黎明老師這一組,黎明老師,女,今年約35歲左右,身高一米五多一點,圓臉,杏眼,細眉毛,是一個急性子,幹事雷厲風行。對工作熱情似火,對患兒慈愛有加。

流星今天我們值班,查完房熟悉一下病人,咱們病房裡48張床,有5個值班醫生,每人8張床,有8張監護急救床,誰收住誰管理,咱們有11個病人。

流星熟悉黎老師的這組病人,幾乎都是呼吸道病人,有5個支氣管肺炎,3個支氣管哮喘,2個化膿性扁桃體炎,1例發熱待查的患兒。

病房分别檢查了10個患兒,剩一個發熱待查的患兒。

患兒,王xx,女,5歲3月,體重16.8千克,主訴:發熱5天,5天前不明原因,發熱體溫最高時達40.5c,5天來體溫時高時低,最低體溫也在37.5c,2天前出現眼睑結合膜充血,少量流涕,口周潮紅,少許退皮,草莓舌,咽部略充血,雙肺呼吸音清,無幹濕啰音。心率118次分,心律齊,心髒各瓣膜無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及。四肢末端可見少量脫皮,手掌潮紅,手指點略水腫。

輔助檢查:白細胞ml,血小闆計數ml,血沉45mm小時,胸部x線片未見異常。

黎老師分析:川崎病的診斷通常基于臨床症狀和體征、實驗室檢查以及影像學檢查等多方面的綜合評估。以下是一些可能用于診斷川崎病的常見方法和特征:

1.**臨床症狀**:發熱持續5天以上,伴下列5項臨床表現中4項者,排除其他疾病後,即可診斷為川崎病。這5項表現包括:四肢變化,掌跖紅斑,手足硬性水腫;多形性紅斑;眼結合膜充血,非化膿性;唇充血皲裂,口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭突起、充血,呈草莓舌;頸部淋巴結腫大。

2.**實驗室檢查**:白細胞計數升高、血小闆增多、c反應蛋白升高、紅細胞沉降率加快等非特異性炎症指标異常。

3.**心髒彩超**:可發現冠狀動脈擴張或動脈瘤形成。

4.**診斷标準**:若發熱5天以上,加上以下5像臨床表現中的4項,排除其他疾病後,即可确診。這5項表現為:四肢變化,掌跖紅斑,手足硬性水腫;多形性紅斑;眼結合膜充血,非化膿性;唇充血皲裂,口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭突起、充血,呈草莓舌;頸部淋巴結腫大。但如果5項臨床表現中不足4項,但超聲心動圖有冠狀動脈損者,亦可診斷。

需要注意的是,川崎病的診斷應該根據詳細的病史、臨床表現和相關檢查結果進行綜合判斷。早期診斷和及時治療對于預防并發症至關重要。如果懷疑孩子患有川崎病,應盡快就醫并接受專業的評估和治療。

那麼這例患兒,基本符合川崎病的診斷,目前心髒超聲檢查對冠狀動脈的評估,既可以做診斷指标,也可以做對川崎病的預後的判斷。

對于發熱超過5天,排除其他感染的可能,我們就要考慮診斷川崎病,川崎病,又稱黏膜皮膚淋巴結綜合征,是一種好發于5歲以下兒童的急性全身性血管炎。目前,其病因尚不完全清楚,但可能與以下因素有關。

感染因素被認為是川崎病的重要誘因之一。一些研究表明,病原體如細菌、病毒或其他微生物的感染,可能會引發免疫系統的異常反應,導緻血管炎症。

此外,免疫系統失調也可能在川崎病的發病中起到關鍵作用。個體的免疫系統可能對自身組織産生異常攻擊,進而引起血管内皮細胞的損傷和炎症反應。

遺傳因素也可能與川崎病的發生有關。某些基因突變或遺傳易感性可能增加個體患病的風險。

綜上所述,川崎病的病因複雜,可能涉及感染、免疫失調和遺傳等多種因素的相互作用。對川崎病病因的深入研究将有助于我們更好地理解疾病的發生機制,并為預防和治療提供更有針對性的策略。

下面我們對川崎病的治療方法做一個介紹,川崎病的治療方法通常包括以下幾個方面:

1.**藥物治療**:早期使用大劑量的免疫球蛋白靜脈注射,以減輕炎症反應。此外,還會使用阿司匹林等藥物來抗凝和緩解症狀。

2.**對症治療**:根據患者的具體症狀進行治療,如發熱時給予退燒藥,出現心肌損害時使用心肌保護藥物。

3.**密切監測**:住院期間需要密切監測患者的生命體征、心髒功能和血液指标,以便及時調整治療方案。

4.**心髒并發症的治療**:如果川崎病導緻了心髒并發症,如冠狀動脈擴張或動脈瘤,可能需要進一步的治療,如心髒介入手術或冠狀動脈搭橋手術。

5.**恢複期管理**:在疾病恢複期,需要定期複查,以監測心髒狀況和其他潛在的并發症。

治療的目标是控制炎症、預防并發症和保護心髒功能。早期診斷和及時治療對于提高治愈率和減少後遺症的發生非常重要。同時,患者的家屬也需要積極配合醫生的治療,注意患者的休息和飲食,幫助患者盡快恢複健康。

對于川崎病的心髒超聲檢查很重要的。既可以用于診斷,也可以預判川崎病的預後,防治後遺症的指标,定期複查心髒超聲是川崎病觀察的一個重點。

該例患兒今天準備使用丙種球蛋白靜脈滴注,我們觀察患兒的病情及體溫變化。

經過三天丙種球蛋白的靜脈滴注,患兒體溫恢複,手足脫皮的症狀緩解,楊梅舌及卡他症狀緩解。心髒超聲未發現明顯的冠狀動脈病變。

治療一周患兒病情穩定出院,建議每月複查血常規及心髒超聲。

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