今天收到一個新病人,黎明老師帶我們檢查病人。
13床,杜xx,女,4歲3月,體重17.3千克。
“你好我是你的主管大夫,我姓黎,你能把孩子的病情介紹一下嗎?”黎明老師對孩子的母親問道。
“你好,我是孩子的媽媽,7天前發現孩子的雙腿好多紅點,孩子說微癢,7天來紅點越來越多,昨天發現尿也是紅色的,大便裡也有紅顔色。今天到門診,門診收住入院。”
“孩子平時對什麼東西過敏嗎?”黎明老師補充問道。
孩子媽媽說:“沒有發現過敏的情況。”
“最近吃過平時沒有吃過的東西嗎?”黎明老師問。
“沒有,就是一邊飲食,嗷,記起來了,7天前去外地吃了海鮮,不過孩子沒有吃多少。”
入院查體,全身皮膚可見紅色,暗紅色的出血點,大的已經連成片,小的約大頭針帽大小。分布于四肢,胸部背部,頸部面部等。按壓皮膚紅色不消失。咽部無充血,頸軟,雙肺呼吸音清,未聞及幹濕啰音,心率80次分,心律齊,心髒各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,左上腹及臍周壓痛,腸鳴音存在,生理反射存在,病理反射未引出。皮膚劃痕試驗陽性,束臂試驗陽性。
血常規:白細胞9600ml,血小闆:230萬ml,
胸部x線片:未見異常。
肝膽胰脾超聲:未見異常。
檢查完病人,回到醫生辦公室,黎明老師分析:”病人的特點:1.患兒,女,4歲3月,2.皮膚黏膜出血點7天,3,全身皮膚可見紅色,暗紅色的出血點,大的已經連成片,小的約大頭針帽大小。分布于四肢,胸部背部,頸部面部等。按壓皮膚紅色不消失。雙肺呼吸音清,未聞及幹濕啰音,心率80次分,心律齊,心髒各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,左上腹及臍周壓痛。皮膚劃痕試驗陽性,束臂試驗陽性。4.血常規:白細胞9600ml,血小闆:230萬ml,胸部x線片:未見異常。肝膽胰脾超聲:未見異常。
按照患兒的病情特點診斷:過敏性紫癜(皮膚型)
過敏性紫癜是一種免疫性血管炎,其病因尚不完全清楚,但可能與以下因素有關。
遺傳因素可能在過敏性紫癜的發病中起到一定作用。有些人可能具有遺傳易感性,使他們更容易患上這種疾病。
感染也可能是過敏性紫癜的誘因之一。病毒、細菌或其他微生物的感染可能導緻免疫系統異常反應,進而引發過敏性紫癜。
某些藥物、食物或其他過敏原也可能引起過敏性紫癜。例如,抗生素、解熱鎮痛藥、海鮮、花粉等都可能成為過敏原,觸發免疫反應。
此外,自身免疫性疾病、環境因素、應激等也可能與過敏性紫癜的發生有關。
總的來說,過敏性紫癜的病因是複雜的,可能是多種因素綜合作用的結果。
對過敏性紫癜的治療過敏性紫癜的診斷依據主要包括以下幾個方面:
1.**臨床症狀**:患者常出現皮膚紫癜、關節疼痛、腹痛、腎髒損害等症狀。
2.**皮膚紫癜**:為紫紅色斑點或斑塊,多見于下肢,可伴瘙癢。
3.**關節疼痛**:多發生在膝、踝、肘等大關節,可呈遊走性。
4.**腹痛**:可出現陣發性絞痛,伴有惡心、嘔吐等症狀。
5.**腎髒損害**:表現為尿蛋白、血尿等。
6.**實驗室檢查**:血常規檢查可出現血小闆正常或升高,嗜酸性粒細胞增多等。尿常規檢查可出現尿蛋白、潛血等。免疫學檢查可發現免疫球蛋白A(IgA)升高。
7.**排除其他疾病**:需排除血小闆減少性紫癜、風濕性關節炎、腎小球腎炎等疾病。
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