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第76章 腦出血(第1頁)

今天星期五,流星他們今天正常班,快到中午吃飯時間,流星準備完手頭的活,準備下班。

宋老師說:“流星呀,急診科急會診。咱們去看看。”

走進急診科,在搶救床上一位昏迷病人,陸xx,男,43歲,心電監護顯示:血壓:186112毫米汞柱,心率:76次分,呼吸:24次分,鼾聲如雷。滿面潮紅。一個眼睛睜着,一隻眼睛眼皮耷拉着,口角歪斜,口水沿口角不能控制流着。舌頭偏向一側,頸部僵硬,雙肺呼吸音粗糙,無幹濕啰音,心率84次分,心律齊,各瓣膜區無雜音。腹部平軟,肝脾肋下未觸及。腸鳴音存在,生理反射亢進,左側巴氏征陽線。

頭顱ct結果示:基底節區可見86ml左右出血,壓迫腦室。顱中線偏向右側。大量基底節區出血。

肝腎功正常,凝血四項正常,血糖正常。

心電圖大緻正常。

追問病史,患者上午幹活時,與人發生口角,突然出現昏迷不醒,口吐白沫。開始有四肢抽搐。大小便失禁。

平時沒有重大疾病病史。家族中父母有高血壓史。

宋老師說:“診斷明确了,顱内大量出血,考慮手術治療。内科會診醫生楊主任你考慮保守可以嗎?”

内科楊主任說:“這麼多的出血,保守治療,可能效果差,生命也不一定能保住。建議手術治療。”

會診意見統一,收住外科,手術治療。

“流星通知手術室,急診手術,顱内出血,血腫清除術。局部麻醉加靜脈複合麻醉。邀請馬主任參加。配血2單位。通知手術室來急診科接病人。通知外科護士來急診科先理發,再備皮。”

安排完畢,流星下醫囑,病危通知書,知情同意書,手術通知單,通知馬主任準備手術。

流星忙完了手續,來到手術室時,馬主任和宋老師已經刷手,浸泡消毒完畢,流星加快速度,進行消毒,泡手。

流星進到手術室時,馬主任和宋老師已經穿着無菌手術服,緊密合作,準備開始這場與時間賽跑的手術。手術室内彌漫着嚴肅的氣氛,無影燈下,患者的頭部被小心地固定在手術台上。

宋老師首先在患者的頭部進行精确的定位,确定出血的位置。然後,使用精細的手術器械,小心地切開頭皮,露出顱骨。電鑽輕聲響起,顱骨被鑽出一個小孔,緊接着,醫生們小心翼翼地使用特殊工具将顱骨撐開,露出顱内的病變部位。

在顯微鏡的幫助下,馬主任和宋老師仔細分辨出血區域和周圍健康組織。他們小心地清除積血,同時避免對周圍神經和腦組織造成進一步的損傷。手術過程中,時刻關注着患者的生命體征,确保手術的安全性。

随着時間的推移,出血被逐漸清除,醫生們仔細檢查是否有其他出血點或損傷。确認無誤後,他們開始縫合顱骨和頭皮,細緻地還原頭部的結構。手術順利完成,患者被轉移到監護病房,進行密切的觀察和護理。

顱内出血清除術是一項複雜而精密的手術,需要醫生們高度的專業技能和豐富的經驗。每一個步驟都關乎着患者的生命和康複,他們竭盡全力,為患者争取最好的治療效果。

手術結束,患者送進蘇醒室,大約40分鐘左右,患者生命體征穩定,漸漸蘇醒。送回病房,搶救室3床。

宋老師說:“患者血腫清除,由于血腫的壓迫,大腦水腫,顱内壓升高,手術後醫囑,特級護理,觀察生命體征,抗炎,維護電解質紊亂,穩定血壓,降顱壓治療。如果疼痛明顯可以給予止痛劑。如果翻身不方便,可以使用氣墊床,防止褥瘡。”

宋老師分析說:“腦出血的病因腦出血是一種嚴重的腦部疾病,通常是由于腦部血管破裂導緻血液流入腦組織引起的。以下是一些可能導緻腦出血的病因:

1.**高血壓**:長期高血壓會使血管承受過大的壓力,導緻血管壁變薄、變脆,容易破裂。

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