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第80章 遺漏的髋關節脫位(第1頁)

程婉瑩是一個活潑可愛的,漂亮的小姑娘,今年2歲6個月了,剛會走路時,呈鴨步步态,行走快時出現跛行比較明顯,也未引起注意,時間長了發現問題,四處奔波,門診治療,沒有發現病因在哪裡?漸漸地活動走路時間長了,患者自己說腿痛,有時走路困難,髋關節僵硬。

家長急了,聽說骨科的闫主任對骨關節病的治療有特長。

闫主任今天上門診,檢查後發現是:先天性髋關節脫位,收住入院。

闫主任為了更好更快的,檢查治療,親自從門診趕到病房。帶領科室醫生檢查病人。

查體:雙肺呼吸音清,未聞及幹濕啰音,心率88次分,心律齊,各瓣膜區無雜音,腹平軟,肝脾肋下未觸及。腸鳴音存在。生理反射存在,病理反射未引出。

骨科情況:右側臀部皮紋不對稱,較左側深陷,兩側大陰唇不對稱,右側大陰唇增寬。右側髋關節活動障礙,右下肢呈屈曲狀,活動比左側差,走路蹬踩力量主要在左側,右側髋關節外展受限。右側下肢略短于左側。

闫主任分析說:“先天性髋關節脫位診斷:先天性髋關節脫位是一種常見的骨關節發育異常。

我們通常對患兒進行詳細的身體檢查,觀察其髋關節的外觀、活動範圍和步态等。患兒可能會出現髋關節活動受限、下肢長度不一、臀部皮膚紋理異常等症狀。

為了進一步明确診斷,咱們借助一些輔助檢查,如x光片、b超或mRI等。這些檢查可以幫助确定髋關節的位置、髋臼和股骨頭的發育情況,以及是否存在其他相關問題。

在診斷過程中,咱們考慮患兒的年齡、家族病史等因素。早期診斷和治療對于先天性髋關節脫位的預後非常重要,因此家長如果發現孩子有疑似症狀,應及時帶其就醫,以便進行專業的評估和治療。

這例患兒診斷明确,治療的選擇與髋關節脫位的類型有關,先天性髋關節脫位是一種常見的髋關節發育異常,根據脫位的程度和表現,可以分為以下幾類:

1.**完全脫位**:髋關節完全脫離髋臼,股骨頭完全位于髋臼之外。

2.**不完全脫位**:髋關節部分脫離髋臼,股骨頭部分位于髋臼之外。

3.**高位脫位**:股骨頭位于髋臼上方,髋關節活動明顯受限。

4.**低位脫位**:股骨頭位于髋臼下方,髋關節活動相對受限。

5.**雙側脫位**:兩側髋關節均發生脫位。

這些分類有助于我們對先天性髋關節脫位進行診斷和治療。早期診斷和及時治療對于髋關節的正常發育和功能恢複至關重要。治療方法包括保守治療和手術治療,具體取決于脫位的類型和患者的年齡。

該患者右側髋關節脫位,咱們可以行x線髋關節拍片,超聲檢查,ct髋關節檢查,觀察髋臼的深度,髋臼與股骨頭的位置決定治療方法。”

古老師對流星說:“患兒的醫囑,二級護理,普食,檢查基礎的,再加上右側髋關節x線檢查,ct檢查,右側髋關節超聲檢查。”

第二天檢查結果回來了,x線檢查,發現股骨頭與髋臼半脫位,髋臼深度正常。

超聲檢查發現:股骨頭半脫位,髋臼深度略淺。

右側髋關節ct結果示:股骨頭與髋臼半脫位,股骨頸前傾角略大。

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